Mediante nuestro plan VIP Value, se ofrecen beneficios y servicios adicionales para ayudarle a mantenerse saludable. Es una opción inteligente si quiere una prima mensual de $0.
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EmblemHealth VIP Value (HMO-POS)
* Su tarjeta para artículos de venta libre (OTC) incluye una asignación trimestral que puede usarse para comprar artículos elegibles relacionados con la salud.
Atención de calidad con primas de $0
Reciba atención de los mejores médicos y hospitales de nuestra red VIP Bold, y obtenga cobertura de medicamentos con receta. Este plan, que ofrece una prima de $0 y no tiene deducible, le ayuda a mantener bajos los costos mensuales.
Deducible médico: $0
Gasto máximo de bolsillo: $7,500
| Características del plan | VIP Value |
|---|---|
| Prima mensual | $0 |
| Red | VIP Bold |
| Área de servicio del plan | Disponible en los siguientes condados: Albany, Broome, Columbia, Delaware, Dutchess, Greene, Orange, Rensselaer, Saratoga, Schenectady, Warren y Washington. |
| Resumen de beneficios y cobertura | Ver PDF |
| Mostrar más | |
| Visita al proveedor de atención primaria (PCP) | Copago de $0 |
| Visita al especialista | Copago de $35 |
| Atención preventiva | Copago de $0 |
| Servicios dentales | Hasta $2,000 por año, dentro y fuera de la red Servicios preventivos: copago de $0; servicios integrales: 50 % del costo |
| Servicios urgentemente necesarios | Copago de $40 |
| Atención de emergencia | Copago de $115 |
| Cobertura de atención hospitalaria de paciente hospitalizado | $450 por día durante los días 1 a 5 $0 por día por cada día adicional |
| Visita al centro de cirugía ambulatoria o de corta estancia | Copago de $0 para colonoscopías de diagnóstico Copago de $200 para otros servicios que se brinden en un centro de cirugía ambulatoria o de corta estancia |
| Centro de servicios para pacientes ambulatorios | Copago de $0 para colonoscopías de diagnóstico Copago de $350 para otros servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios |
| Servicios de laboratorio | Copago de $0 o $15* |
| Radiografías | $25 o 20 % del costo* |
| Atención de podología | Copago de $25 |
| Accesorios para la vista de rutina | Hasta $300 cada año |
| Audífonos | Hasta $3,000 cada tres años |
| Acupuntura | Copago de $35 para el dolor lumbar crónico, limitado a 12 visitas |
| Teladoc® | Copago de $0 |
| Programa de acondicionamiento físico | Membresía en SilverSneakers® sin costo adicional |
| Tarjeta para artículos de venta libre (Over-The-Counter, OTC) | $80 por trimestre |
| Mostrar menos | |
* El costo es menor cuando los servicios se brindan en el consultorio de un médico o en un centro independiente.
Para obtener una lista completa de los servicios cubiertos, revise la Evidencia de cobertura (EOC, siglas en inglés).
Deducible por medicamentos: $215; para los niveles 3, 4 y 5
Etapa de cobertura inicial: $0-$2,100
| Nivel | Farmacia minorista (suministro para 30 días) | Farmacia de pedidos por correo |
|---|---|---|
| Nivel 1: medicamentos genéricos preferidos | Copago de $0 | Suministro para 30 días: copago de $0 Suministro para 90 días: copago de $0 |
| Nivel 2: medicamentos genéricos | Copago de $10 | Suministro para 30 días: copago de $0 Suministro para 90 días: copago de $0 |
| Nivel 3: medicamentos de marca preferidos | 25 % del costo | Suministro para 30 días: 22 % del costo Suministro para 90 días: 22 % del costo |
| Nivel 4: medicamentos no preferidos | 28 % del costo | Suministro para 30 días: 25 % del costo Suministro para 90 días: 25 % del costo |
| Nivel 5: medicamentos de especialidad | 29 % del costo | Suministro para 30 días: 29 % del costo Suministro para 90 días: no disponible |
| Medicamentos de atención selecta de nivel 6 | Copago de $0 | Suministro para 30 días: copago de $0 Suministro para 90 días: copago de $0 |
Consulte más opciones de planes EmblemHealth Medicare Advantage.
Recursos útiles
Herramientas e información para ayudarle a administrar su atención y cobertura.
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Health Insurance Plan of Greater New York (HIP) es un plan HMO/HMO-POS que tiene un contrato con Medicare y un plan HMO D-SNP que tiene un contrato con Medicare y con el Departamento de Salud del Estado de Nueva York. La inscripción en HIP depende de la renovación del contrato. HIP es una empresa de EmblemHealth.
Los proveedores fuera de la red o no contratados no tienen la obligación de tratar a los miembros del plan, excepto en casos de emergencia. Llame a nuestro número de Servicio de Atención al Cliente o consulte la Evidencia de cobertura para obtener más información, incluso sobre la participación en los costos que se aplican a los servicios fuera de la red.
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Última actualización: 06/30/2026
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